Modèle de formulaire de discussion sur le retour au travail

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Qu'est-ce que c'est ?

Un formulaire de retour au travail est un formulaire détaillé qui contient des informations sur la capacité d'un employé à reprendre et à poursuivre son travail après une longue absence ou une interruption de ses fonctions. Il mentionne également les limitations ou les préoccupations qui s'appliquent à ses tâches habituelles.

Quand l'utiliser ?

Envisagez d'utiliser ce modèle de formulaire de retour au travail chaque fois qu'un employé souhaite reprendre le travail après une longue absence. En ayant ce modèle à portée de main, vous pourrez facilement collecter toutes les informations requises.

Que faut-il inclure ?

Coordonnées de l'employé
Raisons de l'absence
Période d'absence
Noms des responsables
Détails supplémentaires
Signatures

1. Date d'entrée en vigueur


2. Données relatives à l'employé
Titre	Prénom	Deuxième prénom	Nom de famille


Adresse électronique
Numéro de téléphone


3. Raisons de l'absence (Veuillez cocher les raisons de votre absence de manière appropriée)
Maladie
Blessures
Maternité
Autres

4. Période d'absence
De


Vers


Date de reprise du travail


Nombre total de jours ouvrables d'absence


L'employé est-il apte à reprendre le travail ?
Oui	Non




5. Informations complémentaires fournies par l'employé


Signature de l'employé


6. Nom du gestionnaire/superviseur
Prénom
Deuxième prénom
Nom de famille

7. Recommandation et commentaire du gestionnaire/superviseur


Signature du gestionnaire/superviseur

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