Indemnización por accidente laboral

Definición de indemnización por accidente laboral

El seguro de indemnización por accidentes laborales es un tipo de seguro empresarial que ofrece prestaciones a los trabajadores que sufren enfermedades o lesiones en el trabajo. Este seguro ayuda específicamente a cubrir gastos como tratamientos médicos, pérdida de ingresos por bajas laborales, etc.

¿Quién cumple los requisitos para percibir una indemnización por accidente laboral?

Si se cumplen todas las condiciones siguientes, un trabajador de una determinada empresa puede tener derecho a una indemnización por accidente de trabajo:

• El trabajador padecía una enfermedad, dolencia o discapacidad como consecuencia de su empleo y de las funciones de su puesto.
• El seguro de accidentes de trabajo corre a cargo del empresario.
• La reclamación de indemnización por accidente de trabajo se presentó dentro del plazo previsto por los requisitos del estado de empleo del trabajador.
• Cuando un trabajador fallece en el trabajo, también se aplica la indemnización por accidente de trabajo. En estas circunstancias, se pagarían prestaciones a la familia superviviente del trabajador y a cualquier otra persona a su cargo o beneficiaria.

¿Qué incluye la indemnización por accidente laboral?

Los intereses de empresarios y trabajadores se protegen mediante la indemnización por accidente laboral. Hay pocas excepciones, pero en general los empleados que obtienen las siguientes ventajas renuncian a demandar a la empresa.

• Asistencia médica
• Salarios perdidos por faltar al trabajo mientras se está lesionado o enfermo
• Rehabilitación profesional, si es necesario
• Prestaciones por defunción, si un incidente laboral resulta mortal.

¿Quién administra los programas de indemnización de los trabajadores?

Cada estado administra su propio sistema para indemnizar a los trabajadores lesionados. La mayoría de los trabajadores que trabajan para empresas privadas, gobiernos estatales o municipales, o ambos, están cubiertos por programas estatales de indemnización por accidente de trabajo. Es crucial revisar las leyes y especificaciones de cada estado en el que operen sus trabajadores, porque las leyes difieren de un estado a otro.

Los programas de indemnización de los trabajadores están gestionados por el Departamento de Trabajo de EE.UU. y ofrecen cobertura a los empleados federales, así como a algunos otros trabajadores.

¿Cuál es el proceso para presentar una reclamación de indemnización por accidente laboral?

Aunque el procedimiento para presentar una demanda de indemnización por accidente laboral pueda parecer difícil, sólo consta de cinco sencillas etapas.

• El empleado reportes una lesión a su empleador:

Como empresario, asegúrese de que sus empleados sepan que deben notificarle lo antes posible si enferman o se lesionan mientras trabajan. En la mayoría de los casos, el trabajador lesionado debe notificarlo por escrito, y la mayoría de los estados tienen plazos de notificación.

• El empresario orienta al trabajador accidentado:

Proporcionará a su empleado un formulario de solicitud de indemnización por accidente de trabajo para que lo cumplimente y se lo devuelva en cuanto le informen de una lesión del trabajador. Este formulario incluirá información sobre el tipo de lesión de la víctima, el lugar, el momento y la causa. Es posible que su empleado lesionado también tenga que rellenar el formulario de primer parte de lesiones, que usted enviará a la junta de compensación de trabajadores de su estado.

• El empresario reportes la lesión:

El médico del trabajador también tendrá que facilitar un informe médico, aunque normalmente el empresario es responsable de entregar el formulario de solicitud y cualquier prueba justificativa a la aseguradora de accidentes de trabajo.

También podría estar obligado a informar de la lesión a la junta o división de compensación de los trabajadores de su estado. Aunque tu empleado no solicite prestaciones de compensación de los trabajadores, esto puede aplicarse a todas las lesiones laborales.

• La aseguradora aprueba o deniega el siniestro

Una vez presentado el siniestro, la aseguradora lo acepta o lo rechaza.

Cuando se aprueba una reclamación:

La aseguradora notificará al empresario y se pondrá en contacto con el trabajador para informarle del pago tras la concesión de una indemnización.

Cuando se rechaza una reclamación:

En caso de que su seguro de accidentes de trabajo se niegue a pagar las prestaciones, el trabajador puede:

• Solicitar la reconsideración de la compañía de seguros.
• Debe interponerse un recurso formal, a menudo a través de la junta o comisión estatal de compensación de los trabajadores.

Conclusión

Si un empleado ha sufrido una enfermedad o lesión mientras trabajaba o desempeñaba sus funciones, lo más probable es que tenga derecho a una indemnización por accidente de trabajo. Esto incluye las enfermedades profesionales provocadas por la exposición a sustancias peligrosas u otros riesgos en el trabajo.

Es fundamental familiarizarse con las leyes de indemnización por accidente laboral de su estado y cumplir sus requisitos de procedimiento. El incumplimiento puede acarrear multas y sanciones costosas.